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Maurice : une augmentation de 4 000 % des tests, absorbée
Lorsque la COVID-19 a atteint Maurice, le réseau national de laboratoires a dû passer d'un volume d'activité clinique de routine au traitement de milliers de voyageurs par jour. Il fonctionnait sur OpenELIS Global — et a tenu le coup.
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La situation
L'île Maurice utilise le système OpenELIS Global pour son système national de laboratoires de santé publique. En temps normal, cela correspond à des analyses cliniques de routine à un volume prévisible et gérable, soit la charge de travail quotidienne du système de santé d'un petit pays insulaire.
La COVID-19 a bouleversé la donne du jour au lendemain. Le contrôle sanitaire aux frontières a nécessité le dépistage massif des voyageurs arrivant sur le territoire, en plus des tests de dépistage locaux et du traçage des contacts. La demande n'a pas augmenté progressivement ; elle a explosé.
Qu'est-il arrivé
Le système national a absorbé une augmentation de la demande de tests dépassant 4 000 % de la demande habituelle et a continué de fonctionner. Au-delà du simple volume de tests, OpenELIS a permis de mettre en œuvre le programme de surveillance sanitaire aux frontières que Maurice a utilisé pour gérer les déplacements pendant la pandémie et assurer la surveillance épidémiologique par la suite.
Voici pourquoi c'est si difficile : les systèmes de laboratoire subissent des défaillances peu glorieuses en cas de forte affluence : retards dans la transmission des résultats, création hâtive de dossiers patients en double, erreurs d'échantillonnage, interruption silencieuse de la transmission des données au tableau de bord national. Multiplier par quarante la capacité sans ces défaillances relève autant de l'optimisation des systèmes et des processus que de la conception logicielle.
Ce que cela a coûté — et ce que cela n'a pas coûté
Le coût total de la mise en œuvre était bien inférieur à celui des solutions commerciales alternatives. Le gouvernement aurait ainsi économisé environ 4.5 millions de dollars par rapport aux systèmes d'information de laboratoire propriétaires, sans compter les frais de licence récurrents qu'il n'aura jamais à payer.
Cette économie ne tient pas à une réduction, mais à l'absence de modèle de licence. Sans frais par utilisateur ni renouvellement annuel, l'argent qui aurait été versé à un éditeur de logiciels a été réinvesti dans la réponse à la crise.
Ce que cela démontre
- Les logiciels libres se développent en situation d'urgence nationale. La question que se posent les ministères concernant les infrastructures open source est de savoir si elles sont fiables en cas de forte demande. Dans ce cas précis, elles l'ont été, même sous une charge quarante fois supérieure à la normale.
- La capacité de surcharge est une propriété architecturale. Le déploiement auto-hébergé et conteneurisé a permis à l'île Maurice d'ajouter de la capacité sur sa propre infrastructure, selon son propre calendrier, sans intervention d'un fournisseur.
- Le système a survécu à l'urgence. Le système de surveillance sanitaire aux frontières mis en place pendant la COVID-19 continue de servir la surveillance continue des maladies – un investissement lié à la pandémie qui est devenu une infrastructure de santé publique permanente.
- Les coûts évités s'accumulent. Les 4.5 millions de dollars représentent la différence liée à la mise en œuvre. Les frais de licence non payés s'accumulent chaque année par la suite.
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